很多妊娠期的哮喘患者由于过分担心药物的副作用未能得到适当的治疗，从而不同程度地造成母体和胎儿的伤害。

对于妊娠期的哮喘患者来说，是否进行药物治疗有很多疑问。

有文献报道，妊娠期哮喘的发病率为3.8%～8.4%。妊娠合并哮喘约占孕产妇0.4%～3.0%。在有哮喘病史的女性中，有55%在妊娠期间会有一次哮喘急性发作。哮喘发作时，特别是重症哮喘及哮喘持续状态如处理不当，将对孕妇及胎儿造成严重影响。





导致哮喘恶化的因素

机械性因素：随着子宫增大，横膈逐渐增高，胸廓横径增加，通气和耗氧量增加，会提高呼吸中枢对CO2的敏感性，导致过度通气，雌激素、前列腺素增高，会引起支气管平滑肌痉挛。
胎儿及胎盘产生一种易感物质而导致免疫球蛋升高。

孕育女性胎儿及妊娠前是重症哮喘患者。如果任其反复发作，对妈妈和胎儿都有一定的危害。


对胎儿：早产，发育不良，发育迟缓，过期产，低体重等。


对孕妇：先兆子痫，妊高症，妊娠糖尿病，阴道出血和难产等。


在考虑妊娠期用药可能对胎儿产生危害的同时，也应当考虑哮喘本身对胎儿生长发育有着更为不利的影响。

妊娠期应用药物控制哮喘十分必要！




药物治疗的首要目的是使患者保持无症状，并使患者在整个妊娠期保持正常的肺功能。


怀孕期间哮喘发作加剧比不服用药物后果更严重。


 临床上对于哮喘的评价包括主观评价和肺功能的评价。


怀孕期间治疗哮喘的主要目标是避免胎儿缺氧。


尽可能用非药物治疗，如需要用药，将药剂量控制在最低水平；首选吸入方式给药，减少口服或注射用药。










吸入方式给药，其全身吸收少，不良反应小，起效快并且药效持续时间与口服制剂一样长。



研究表明，哮喘的治疗应集中在阻止和减少炎性反应。吸入糖皮质激素是最有效的长期治疗方法，并且是所有持续型哮喘的最佳选择。布地奈德是目前FDA批准的唯一一个B级的吸入型皮质激素，目前尚无确切证据表明早期使用激素对胎儿有致畸作用，起效迅速，抗炎持久，是妊娠期哮喘首选控制药物，美国国立卫生院的文件指出，对持续哮喘的妊娠期妇女给予吸入布地奈德一线治疗药物。




*具体用药指南及剂量请以医生建议为准



总之，对妊娠期需要治疗的哮喘患者，应权衡疾病严重性和药物对妈妈和胎儿的利与弊制定合适的方案。在积极治疗的前提下，最大限度地降低药物对胎儿的不利影响。