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【患者教育-日常呼吸道保健】雾化完咳嗽更严重了？可能是这些原因！
时间：2023-12-14 13:49:06
雾化吸入具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统疾病重要的治疗手段。
然而有些患者或家属发现雾化完症状并没缓解反而加重了，例如咳嗽，这是怎么回事？是正常现象还是雾化吸入的不良反应？
雾化后咳嗽加重，首先要判断是正常现象还是不良反应，对应的处理方式不同。
其中雾化吸入治疗不良反应的程度与类型各不相同，与患者本身因素、非雾化剂型不合理使用、治疗药物副作用，以及雾化吸入不规范等因素有关[1]，也需甄别对待。
正常现象
痰液刺激引起的咳嗽，若雾化吸入的药物为化痰药，如盐酸氨溴索、布地奈德等，化痰药物直接作用于气道，湿化气道、稀释痰液，刺激咽喉部，
需要通过咳嗽将痰液排出，从而产生咳嗽的症状，此时出现的咳嗽加重症状属于正常现象，有助于痰液的排出。
注意事项：对于雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽，及时翻身拍背，有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，协助排痰，保持呼吸道通畅。
不良反应
1、患者自身气道高反应
患者气道自身呈气道高反应性，当温度偏低的气溶胶进入气道后，刺激口腔及气道黏膜可加重咳嗽。
2、非雾化剂型不合理使用
非雾化剂型用于雾化吸入治疗属于超说明书使用药，可引起多种不良反应。当气溶胶温度过低、密度过高、雾化溶液pH值不当、低渗及高渗气溶胶或可导致哮喘或其他呼吸系统疾病患者发生支气管痉挛。
如庆大霉素，可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应；α-糜蛋白酶有报道对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘；静脉制剂中含有的酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作等。
3、药物副作用引起咳嗽
不同药物其药效及副作用都不同，部分雾化药物吸入后可能会引起咳嗽加重。如吸入糖皮激素局部不良反应包括了反射性咳嗽，通过吸药后清水漱口可减少其发生；胆碱M受体拮抗剂与其他吸入性支气管舒张剂一样，有时可能引起咳嗽、局部刺激等。
4、雾化吸入不规范
不规范的雾化吸入也有可能引起咳嗽加重，例如雾化姿势不当、吸入速度过快等。
雾化姿势不当可能会导致雾化机内药液流出，进入口腔引起呛咳，导致咳嗽症状更加严重，建议取半卧位或坐位，用嘴深吸气、鼻呼所方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部，机械通气患者雾化时，床头抬高30°-50°，采取健侧卧位，有利于药液沉积到患侧。
雾化吸入过快过猛，气体流量过大，短时间内吸入过多药液刺激气道，尤其首次接受雾化吸入的患者，可引起刺激性咳嗽。
对于吸入过快的患者可选择PARI旗下的INQUA Blue雾化器，搭配的SPRINT雾化器具有PIF功能，可控制患者吸气流在核实的范围内，大大降低口咽部的沉积，帮助药物更多地沉积在肺部，减少药物浪费，保证有效治疗。
且雾化器采用的高品质原材料，可消毒重复使用，能在保证雾化颗粒性能不受影响的前提下，反复消毒300多次，减少使用成本、降低支出费用，低成本就可享受安心有效的雾化吸入治疗。
文献引用：
[1]佚名.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)[J].医药导报, 2019, 38(02):6-17.DOI:CNKI:SUN:YYDB.0.2019-02-002.
[2]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志 2016年96卷34期, 2696-2708页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 96(34):2696-2708.
