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医保局发文：医疗机构大排查 影响大批经销商
时间：2020-02-03 10:19:18
医药网1月22日讯
医疗机构大排查
近日，安徽省合肥市医保局发布《关于开展定点医药机构违规行为大排查的通知》（下
称《通知》）表示，决定在全市定点医疗机构中开展违规行为大排查活动。
根据《通知》，医疗机构排查内容共十项，包括治疗和检查记录不全，药品、耗材进销
存台账不真实、不完整；违反诊疗规范，过度检查、过度用药、过度治疗；串换药品、耗材
、物品、诊疗项目；以及伪造医疗文书和票据，为参保人员提供虚假发票等。
建立医院黑名单
除了对耗材进销存台账以及耗材过度使用的调查，从医疗机构角度出手治理耗材的文件
并不在少数。
近日，四川省医保局发布《关于向社会公开征求<四川省治理高值医用耗材改革实施方案
>意见的公示》。
上述公示明确表示，要将高值医用耗材使用情况纳入定点医疗机构医保服务协议内容，
加强对医保医生管理。
对违反医保服务协议的，通过约谈、警示、通报批评、责令限期整改、暂停或解除协议
等方式进行处理。建立定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度，完善医保定点医疗机构信
用评价体系。
此外上述公示还强调，各医疗机构要建立高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预
警机制，定期开展单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值医用耗材用量情况监测分析。
对出现异常使用情况，及时进行预警和干预，及时约谈相关医务人员和相关企业，监测
分析结果与医疗机构绩效考核挂钩。
由四川省卫生健康委负责，在2020年2月底前完成。
对于重点高值耗材的监控1月14日，国家卫健委医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅
关于印发第一批国家高值医用耗材重点治理清单的通知》，公布第一批国家高值医用耗材重
点治理清单。
上述通知要求，各省级卫生健康行政部门在清单基础上，根据各地实际，适当增加品种
，形成省级清单，并指导辖区内医疗机构制定医疗机构清单。
四川省上述公示也显示，2020年2月底前完成第一批重点治理清单，由四川省卫生健康委
、四川省医保局负责。
近日陕西省医保局等多部门联合下发《陕西省关于落实治理高值医用耗材改革的实施方
案》也显示，2020年6月底前陕西省将完成第一批重点治理清单。
医生收回扣，后果很严重
不少经销商和医械代表都是用回扣定点突破医生，打开销量，但这一销售模式正在逐渐
变得寸步难行，大批经销商和医械代表也要考虑如何才能合规，以及如何在合规的情况下也
能保证销量。
近日甘肃省药品和医用耗材集中采购网发布《甘肃省治理高值医用耗材改革实施方案》
（下称《实施方案》），对医生提出明确要求，一旦收受回扣，职业前途将堪忧。
《实施方案》要求，建立定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度，完善医保定点医疗
机构信用评价体系。
与此同时，建立完善医德医风考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务
人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩。
做好行风投诉举报受理、回复、反馈、报告工作。健全患者满意度“第三方”调查评价
机制。严肃查办典型行风案件，坚决整治“红包”、“回扣”等侵害群众利益行为。
因此，部分医生即使医务工作优秀，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情况，就会给
职业发展道路带来极大风险。依靠回扣销售耗材的经销商和医械代表，路也会越来越窄。
此外，一批医生还面临被解除协议的风险。
根据《实施方案》，要加强对医保医生管理，对违反医保服务协议的，通过约谈、警示
、通报批评、责令限期整改以及暂停或解除协议等方式进行处理。
医疗机构大排查
近日，安徽省合肥市医保局发布《关于开展定点医药机构违规行为大排查的通知》（下
称《通知》）表示，决定在全市定点医疗机构中开展违规行为大排查活动。
根据《通知》，医疗机构排查内容共十项，包括治疗和检查记录不全，药品、耗材进销
存台账不真实、不完整；违反诊疗规范，过度检查、过度用药、过度治疗；串换药品、耗材
、物品、诊疗项目；以及伪造医疗文书和票据，为参保人员提供虚假发票等。
建立医院黑名单
除了对耗材进销存台账以及耗材过度使用的调查，从医疗机构角度出手治理耗材的文件
并不在少数。
近日，四川省医保局发布《关于向社会公开征求<四川省治理高值医用耗材改革实施方案
>意见的公示》。
上述公示明确表示，要将高值医用耗材使用情况纳入定点医疗机构医保服务协议内容，
加强对医保医生管理。
对违反医保服务协议的，通过约谈、警示、通报批评、责令限期整改、暂停或解除协议
等方式进行处理。建立定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度，完善医保定点医疗机构信
用评价体系。
此外上述公示还强调，各医疗机构要建立高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预
警机制，定期开展单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值医用耗材用量情况监测分析。
对出现异常使用情况，及时进行预警和干预，及时约谈相关医务人员和相关企业，监测
分析结果与医疗机构绩效考核挂钩。
由四川省卫生健康委负责，在2020年2月底前完成。
对于重点高值耗材的监控1月14日，国家卫健委医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅
关于印发第一批国家高值医用耗材重点治理清单的通知》，公布第一批国家高值医用耗材重
点治理清单。
上述通知要求，各省级卫生健康行政部门在清单基础上，根据各地实际，适当增加品种
，形成省级清单，并指导辖区内医疗机构制定医疗机构清单。
四川省上述公示也显示，2020年2月底前完成第一批重点治理清单，由四川省卫生健康委
、四川省医保局负责。
近日陕西省医保局等多部门联合下发《陕西省关于落实治理高值医用耗材改革的实施方
案》也显示，2020年6月底前陕西省将完成第一批重点治理清单。
医生收回扣，后果很严重
不少经销商和医械代表都是用回扣定点突破医生，打开销量，但这一销售模式正在逐渐
变得寸步难行，大批经销商和医械代表也要考虑如何才能合规，以及如何在合规的情况下也
能保证销量。
近日甘肃省药品和医用耗材集中采购网发布《甘肃省治理高值医用耗材改革实施方案》
（下称《实施方案》），对医生提出明确要求，一旦收受回扣，职业前途将堪忧。
《实施方案》要求，建立定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度，完善医保定点医疗
机构信用评价体系。
与此同时，建立完善医德医风考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务
人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩。
做好行风投诉举报受理、回复、反馈、报告工作。健全患者满意度“第三方”调查评价
机制。严肃查办典型行风案件，坚决整治“红包”、“回扣”等侵害群众利益行为。
因此，部分医生即使医务工作优秀，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情况，就会给
职业发展道路带来极大风险。依靠回扣销售耗材的经销商和医械代表，路也会越来越窄。
此外，一批医生还面临被解除协议的风险。
根据《实施方案》，要加强对医保医生管理，对违反医保服务协议的，通过约谈、警示
、通报批评、责令限期整改以及暂停或解除协议等方式进行处理。
