医药网7月9日讯　继7月3日国家医保局医用耗材集采方案流出后，福建省医保局公布了其5个品种医用耗材集采的最终中选结果。自2019年江苏、安徽相继进行医用耗材集采以来，全国已有近半数省市正在进行医用耗材集采，医用耗材集采全国推广或将成为趋势，而对于缺少统一标准和分类等问题，医用耗材编码也在有序进行。

 

7月6日，福建省医疗保障局发布了《关于公布福建省医用耗材集中带量采购中选结果的通知》，福建是继7月3日国家医保局医用耗材带量采购方案流出后，首个公布医用耗材集中采购中选结果的省份。该方案公布了超声刀、初次置换人工全髋关节、初次置换人工膝关节、密闭式静脉留置针以及镇痛泵等5个品种的集中带量采购中选结果。在采购量方面，5月份福建省公布的文件可知，约定采购量根据2018年10月1日至2019年9月30日全省二级及以上公立医疗机构总用量的70%确定。

 

在采购周期方面，采购周期为1年，但要求中选品种价格应与全国最低价联动，并且要求公立医院优先使用中选品种，确保完成约定采购量，中选产品采购总量不少于本机构上年度同类组件耗材产品用量的70%，各中选产品采购量原则上不少于本机构上年度该产品用量的50%。具体而言，强生在这次集采中收获颇丰，涉及超声刀、初次置换人工全髋关节、初次置换人工膝关节三个品种均有中选。

 

01 福建VS江苏、安徽、9省联盟：中选规则各不同

 

对比此前江苏和安徽，以及天津等9省联盟采购，福建省本次医用耗材集采在品种、采购量和采购周期上表现出了明显相似。

 

首先在采购量上，此前江苏省公布的《公立医疗机构部分高值医用耗材组团联盟集中采购方案》显示，约定采购量为年度采购总量的70%；安徽省公布的采购方案也是2018年度的70%和90%；而天津、北京、河北、黑龙江等省市组成的9省采购联盟的约定采购量则为60%。

 

在采购品种方面，江苏省55家三级公立医疗机构组成的联合采购联盟，对雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器进行带量采购；安徽省则对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品进行带量采购。9省联盟的采购产品则主要包括人工晶体类、心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用耗材。

 

但从规则来看，福建与江苏、安徽以及9省联盟还是呈现出了不少不同。

 

本次福建省的医用耗材集采的中选规则为分组两轮降价淘汰制，分组主要依据企业采购量的市占率或产品属性。

 

关节类产品依据进口和国产做详细区分；两轮淘汰主要依据价格和降幅，组内最低价和最大降幅最有可能中选，不同组的降价压力各不相同。人工关节组的1、3组分别为国内、国外市占率较高的企业，原则上只要降价25%均能中选，2、4组分别为国内外市占率较低的企业，原则上进行差额中选，除最低价直接中选，必然要淘汰降幅最小的两家企业。

 

留置针和镇痛泵则按产品属性划分，首轮降价原则上要求40%，第二轮则差额中选一定会淘汰1到3家企业，企业面临的降价压力较大。

 

而此前江苏的医用耗材集采，支架按单个品种谈判，起搏器则按生产企业谈判。

 

安徽则采用2016年以来全国省级中标价（挂网限价）的最低价、省属公立医院2018年实际采购价的中位价、平均价、最低价以及“两票制中的第一票价格”三者中的最低价作为价格谈判基础，并建立以临床为导向的“组套分组法”，形成可比的价格体系。

 

而9省联盟带量采购的人工晶体耗材，分组则按照功能属性分为10项，十项功能属性均相同的，划分为同一组。在中选企业确定上，通过竞争方式和议价谈判两种方式确定。同分组内申报企业为2家及以上的，采取竞争方式；同分组内申报企业仅为一家的，将选取议价谈判的方式。

 

02 医用耗材集采或将推广全国，医用耗材编码有序推进

 

在2019年江苏、安徽等省份进行了医用耗材集采后，2020年山西、9省联盟、青海，包括近日的福建省接连进行了耗材带量采购，甚至7月3日流出了国家组织冠脉支架集中带量采购方案的征求意见稿，可见，医用耗材带量采购已经在全国范围内形成有序推进的趋势。

 

5月初，国家医保局局长胡静林在天津进行的一次调研中也透露了类似的信息，胡静林表示，“希望联盟地区以本次采购为起点，将更多质优价宜产品纳入采购范围，为全国普遍开展高值医用耗材集中带量采购探索经验”。而7月3日流出的文件正好是对地方的“示范动作”，文件中明确指出“探索国家组织高值医用耗材集中带量采购，为地方开展高值医用耗材集中带量采购提供示范，引导形成长期稳定预期，推动建立规范化、常态化的高值医用耗材集中带量采购制度”。

 

而对于医用耗材推广全国的障碍，目前也有观点认为，高值医用耗材还没有建立统一标准和分类，品种规格繁多，市场分散，这或将成为带量采购的棘手问题。

 

面对该问题，此前一场国务院答记者会上，国家医保局副局长李滔曾表示，国家医保局成立伊始就启动了全国统一的高值医用耗材编码编制制定工作，形成全国的通用语言，研究制定了医用耗材在内的15项信息业务的编码标准。去年6月27日已经在国家医保局的官网上线运行。其最大的特点是规范了医用耗材的分类目录，实现了“一品一码”。

 

6月28日，国家医保局官网也发布了最新的《医保医用耗材分类与代码数据库更新》（2020年6月），公布了包括32554个医保医用耗材代码，覆盖了超过940万个医用耗材实际规格。