千万小心这类高血压，触发脑中风“它在行”

朱慧蓉 欧姆龙医疗 5天前

高血压是一种常见的慢性疾病，众所周知，长期高血压会引起人体多脏器的损伤。



比如：使血管壁变厚变硬，血管通道变窄；血压升高，增加心脏运作的负荷；血压异常以及伴随的血脂成分改变，会导致血管发生病变等；


进而会造成严重的并发症，大大降低人们的生活质量，甚至危及生命，如：高血压导致的冠心病、肾脏病以及脑血管疾病等。


其中，对于亚洲人群特别是中国人群，高血压是脑卒中发生的最重要危险因素，而以脑卒中为代表的脑血管疾病，是我国的首位死亡原因。我国缺血性脑卒中正在以每年8.7%的速度增长。因此，预防脑血管疾病的重点便是预防脑卒中[1]，而预防脑卒中，就要关注高血压。


高血压分类这么多，都要关注吗？的确都需要关注！但今天要说的这类高血压，有其特点，因为这类高血压与脑卒中的发生关系极为紧密，就是H型高血压。





H型高血压是个“新品种”吗

可能读者会说，只听过原发性高血压、继发性高血压，这个H型高血压是新发现的吗？其实并不是。我们先从为什么叫H型高血压来说起。


就如上文所说，高血压的发生会促使脑卒中发生率的增加，所以很多中国专家就想，是不是控制好血压，就可以减少脑卒中的发生了呢？于是他们进行很多研究，但发现，单纯控制血压似乎并不能很好地控制我国人群脑卒中的发生风险，于是开始寻找中国人群的脑卒中危险因素。


这个时候，他们开始关注到一种叫做同型半胱氨酸（Hcy）的物质，它是蛋氨酸的代谢中间产物。通过研究发现，同型半胱氨酸的升高会导致血管内皮损伤、动脉血管收缩、血液粘滞度增加，而这些结果都会导致动脉粥样硬化血栓的形成，这些便是同型半胱氨酸诱发心脑血管疾病的主要原因。


通常状态下，人体中含有一定量的同型半胱氨酸，但是当人体中同型半胱氨酸水平高于10微摩/升时，则称为高同型半胱氨酸血症。


国内外一系列医学临床研究证明，原发性高血压患者，如果同时伴有高同型半胱氨酸血症，会进一步增加心脑血管疾病的发生风险，且表现出明显的协同作用，即协助加重病情。所以，临床就将这类合并同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为“H型高血压”。





对于H型高血压患者而言，同型半胱氨酸水平每升高5微摩/升，脑卒中的风险就增加50%以上。


相关研究资料表明，我国高血压患病人群中，无论是男性还是女性，约有75%的人群伴有同型半胱氨酸升高的现象[1]。




也就是说，至少有四分之三的原发性高血压患者可归于“H型高血压”。专家估计，这个比例会迅速上升，由此引发的脑卒中发生率也会逐年增高。因此我们必须对H型高血压加强认识并采取积极的防治措施。


扩展知识

B族维生素特别是维生素B6、B12、叶酸参与了同型半胱氨酸在体内的代谢，有些是作为原料，有些是作为酶的催化剂，因此B族维生素的缺乏直接或间接导致了同型半胱氨酸的升高。有研究显示，我国高血压人群平均的叶酸水平低于美国人群50%，这也是我国H型高血压比例如此之高的原因之一。


知己知彼，防控H型高血压

作为高血压中的一个种类，因其与脑卒中的发生极为密切，而在中国人群中发生率极高，所以对于高血压患者来说，应该认识到其“利害”并主动采取防控措施。


01 早期检测和评估

如果您是一位高血压患者，请及时到附近的医院进行血浆同型半胱氨酸的检测，高同型半胱氨酸的诊断标准为血同型半胱氨酸≥10微摩/升[1]。


如果已确诊为H型高血压，需要联系您的医生，请医生对您心脑血管疾病的风险进行评估并制定合理的治疗方案。

02 定期检测，注意饮食

1.定期检测血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖、血压。


2.在日常饮食方面，提倡低盐、低脂饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果。适当控制富含蛋氨酸的食物摄入，如乳制品、豆制品、坚果（芝麻、葵花籽）等，减少油炒的烹饪方式对蔬菜叶酸及维生素的破坏。


3.由于B族维生素（维生素B12、维生素B6、叶酸）与同型半胱氨酸的代谢过程密切相关。因此通过临床大量实践，专家们发现，当患者补充叶酸、维生素B6及维生素B12后，同型半胱氨酸下降幅度较为明显，由此认为，在原来使用降压药物的基础上补充B族维生素（推荐使用含有叶酸的复方制剂降压药物），对于H型高血压的防治具有重要意义。


作者：朱慧蓉  上海浦东新区塘桥社区卫生服务中心

排版&编辑：iHEC智慧血压


参考文献

[1]李建平,卢新政,霍勇,李南方等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016,24(02):123-127.